文章配图-1
资料图
本文参考国家医疗保障局官网、第一财经、央广网以及公众号“中国医疗保险”等渠道获取信息
7月6日，国家医保局公开一张可视化图表，涵盖了1998年至2025年全国范围内经济、人口、卫生及医保关联数据。最新公布的数字揭示，到2025年，医保在职退休比例降至2.60，即平均每2.6名在职工作者将承担1名退休者的医保福利，此数值较1998年的4.09已减少三分之一。
接着，有部分地方医保部门的数据显示，截至2025年底，四川广元的在职退休比例达到1.94:1。江西省的职工退休比更是紧随其后，为1.93：1。这些地区的情况表明，接近两个在职职工就要负担一个退休人员的医保费用。
在我国北方的一些大城市，比例甚至更高，出现了“一个在职人员负担一个退休人员”的现象，医保基金承受的压力日益显著。
2024年，国内职工医保的退休参保人数首次突破1亿名。关于医疗费用的统计显示，当年在职职工的医疗支出高达8108.22亿元，而退休人员的医疗费用则超过了万亿元。
面对这一形势，各地已经着手调整职工医保的缴费年限政策，以确保基金的健康运行。比如，广东省医保局在2022年发布通知，依据国家政策精神，考虑长期发展需要与公平原则，自2022年7月1日起，逐步推行全省统一的职工医保缴费年限政策，目标是在2030年1月1日，实现男职工累计缴费年限30年、女职工25年的统一标准。
国家医保局于3月16日发布《2025年医疗保障事业发展统计快报》显示，全民参保率稳定维持在95%，医保基金的总支出首次超过3万亿元，并且多年来的收支增幅倒挂问题得到了首次改善。
2025年时2.6名职工对应1名退休老人
对比1998年的4.09下降三分之一
7月6日，国家医保局发布了《1998年-2025年全国经济人口卫生医保相关数据》的图表，用视觉形式回顾了近三十年来医保改革的成果。
近些年，基本医保的参保率稳定超过95%，但在2022年—2024年期间，参保人数出现小幅波动，具体数字分别为13.45亿、13.33亿、13.26亿，这一变化部分归因于2022年全国统一医保信息平台启动，以及清理重复参保数据的行动。截至2025年，参保总人数为13.31亿，相比于前一年增加了406万人。
图片来源：国家医保局
在职退休比是评估医保基金稳固程度的关键参数。1998年该比例大约是4.09：1，到了2010年左右降至3：1附近，预计到2026年将进一步降低至2.6:1。用全国平均数来计算，2026年将需要2.6个在职职工来支持1个退休人员的医疗费用报销。
若将目光从全国平均水平移开，各地区的差异则更为明显。
2026年3月10日，广元市医保局公布了《广元市2025年医疗保障事业发展统计公报》，统计数据显示，截至2025年底，职工基本医疗保险的参保人数为36.88万人。其中，在职职工有24.33万人，退休人员12.55万人，因此在职退休比是1.94:1。
截图自广元市医保局
2026年2月9日，江西省医疗保障局公布的《2025年江西省基本医疗保险主要指标统计公报》显示，全省参加职工基本医疗保险（含生育保险）的总人数达到687.73万人，同比增加了4.5%。在这之中，参保在职职工为453.06万人，退休职工为234.67万人，职退比是1.93：1。
根据国家医疗保障局官方媒体平台“中国医疗保险”的报道，北方部分城市的在职退休比例甚至达到了“1个在职人员对应1个退休人员”的程度，医保基金的支出压力不断加大。
一亿退休人员耗费超万亿医疗开支
根据第一财经的消息，2024年，中国职工医保的退休参保人数史无前例地超过了一亿人。这一里程碑事件标志着，人口老龄化对于医疗保障体系的影响已进入一个全新的阶段，医保体系现在必须应对包括资金筹集平衡、代际负担重新分配以及制度可持续性等多重重大挑战。
由于人口老龄化趋势的影响，自2021年起，退休人员的参保增长速度已经快于在职职工。在2018年，在职职工的增速是4.6%，而退休人员为4.2%，到了2021年，在职职工增速降至2.7%，退休人员增速为3.3%。再到2024年，在职职工的人数达到了2.7亿，增速为1.5%，与此同时，退休职工的人数也达到了1亿。