中青报·中青网记者 李怡蒙
当地一名14岁女孩，先天性心脏病较为复杂，病程拖延，临床救治难度很大。7月下旬，邹海对此病例进行了专项教学查房与指导。邹海供图
今年五月下旬，第十二批上海援莎医疗队抵达新疆维吾尔自治区莎车县第六天，上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科医疗组组长邹海，就在莎车县人民医院ICU与患者展开救治。
患者起初胸闷、腹痛，但检查未有心脏器质性病变，大家只认为普通肠胃问题。数小时后，患者头晕乏力加剧，陷入深度昏迷。实际上，患者患的是糖尿病酮症酸中毒，初期极易与胃病、心脏病混淆，随后危险程度随指数级攀升，有极大生命危险。
病床旁进行沉浸式教学
今年，上海市浦东新区卫生系统选拔第十二批组团式医疗援疆人员。得知莎车县人民医院ICU急需重症与科研复合型人才驻点支援，邹海主动请缨。他长期负责危重症救治，是上海市浦东新区人民医院科研处副主任，熟悉临床、科研及基层科普，也清楚南疆县域医院在重症规范化诊治、临床科研上的不足。
到达当地后，部分状况超出邹海的预料。一些南疆特有危重病例，比如重症脓毒症、糖尿病酮症酸中毒，研究价值很高，却缺少系统性整理。本地医护人员缺少文献研读和循证分析能力，前沿诊疗指南难以推行。对比上海三级ICU，既有MDT（多学科诊疗）会诊、重症血流动力学监测、标准化质控流程，又有成熟的临床研究、课题申报与科研带教体系，两地差距比较明显。
《国民健康“十五五”规划》提出，需结合人口特征、健康需求、区域差异等因素合理配置医疗卫生资源，强化卫生健康人才队伍建设，缩小城乡、区域、学科专业间资源配置差距。在经历糖尿病酮症酸中毒年轻患者抢救的“首战”后，邹海也明确了未来最急需投入的工作方向：
针对当地常见的脓毒症休克、糖尿病酮症酸中毒，需建立重症、危重症标准化救治体系，落实精细化监护、血气、液体复苏规范。对于本地医生，也要协助他们培养提炼临床问题、查阅外文文献、总结临床数据的能力，同时通过实操带教重症技术，植入科研思维。对院内青年医师的规范化培训，需提升其急危重症识别、循证诊疗技巧。跨科室援疆专家要多学科联合诊疗、联合科研讨论，共享病例资源。
由上海市第十二批援疆前方指挥部莎车分指挥部牵头建立交流平台，常态化开展“浦莎共讲一节课”专题学术培训。由上海援疆医疗骨干与莎车当地医生组成联合讲师团，实现沪莎双向同台教学。
邹海在救治一名脓毒症休克合并腹胀患者期间，带领团队深入研读该领域某项前瞻性双盲对照临床试验论文，将前沿研究与真实病例对照剖析，结合上海经验与新疆实践，完成一篇学术评述。最近，这篇由邹海为第一作者兼通讯作者，带领当地团队共同撰写的学术评述，被国际重症医学期刊《Critical Care Medicine》录用。
在“上海援莎医生师带徒”项目中，邹海有两个“徒弟”。一位是本地重症科室副主任廖永恒，有多年工作基础，但在重症超声、血流动力学监测等方面操作尚浅；一位是刚分配至ICU的维吾尔族医生艾尼瓦尔·艾散，他在危重症早期识别、多器官支持诊疗思路方面还比较欠缺。
邹海开始了他的病床旁沉浸式带教。
在莎车，他门诊常规收治的病例类型，主要包含以糖尿病酮症酸中毒为主的代谢危重症，肺部感染、脓毒症休克等感染重症，农业作业引发的外伤、车祸导致创伤急症，以及重症心衰、恶性心律失常等心脑血管急症。
当中糖尿病酮症酸中毒、脓毒症休克都非常凶险难治，而后者更复杂——南疆民众基础慢性病多，感染后极易快速转为休克，伴随严重肠麻痹、肠屏障损伤，单一抗感染、补液方案
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